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甲状腺疾病对女性生育功能的影响
来源:http://www.sh-jiashan.com  日期:2022-02-17
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甲状腺的结构异常和功能异。尤其是青春期和生育期妇女的作用更重要,所以要加强对高危人群的筛查,做到早期发现各种异常,早期治疗,避免严重后果。

甲状腺的结构异常和功能异常密切相关,并且甲状腺轴和性腺轴的功能密切相关。有学者认为,结构异常是功能异常的病因,而最近的研究认为,功能异常是结构异常的基础及诱因。

1、甲状腺轴的功能紊乱对生殖轴的影响

甲状腺功能紊乱可影响下丘脑-垂体-卵巢功能轴,进而在排卵、胚胎植入等多个环节影响生殖功能。卵巢的颗粒细胞与间质细胞存在甲状腺激素受体,卵母细胞发育成熟依赖正常水平的甲状腺激素水平。TH可以协同卵泡刺激素(FSH),诱导颗粒细胞芳香化酶的合成,并对此酶具有激活作用,芳香化酶是卵巢产生雌激素的关键酶,可将雄激素转化为雌激素。

在FSH作用下,卵泡颗粒细胞获得黄体生成素(LH)与HCG受体,而TH可以调节LH与HCG受体的功能,直接刺激颗粒细胞合成孕酮。T3可通过影响FSH和LH水平,间接实现对卵母细胞合成类固醇激素的调节作用,小鼠和人类卵母细胞内均发现特异性的T3结合域,说明T3可直接作用于卵母细胞对其甲状功能进行调控。

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2、甲状腺各种结构异常之间以及与其功能异常密切相关

我们的资料中结节性甲状腺肿在研究人群中发病率最高。结节性甲状腺肿的形成机理及转化:环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因,,增生、扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成弥漫性甲状腺肿。,病变继续发展,扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿。有的结节因血液供应不良发,还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。有些青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女,由于对甲状腺素,也可发生轻度弥漫性甲状腺肿,叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。

此外,某些食物和药物可引起甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍,例如久食含有硫脲的萝卜、白菜或因治疗服用硫脲类药物后均可导致甲状腺肿。还有如先天性缺乏合成甲状腺素的酶,因而引起血中甲状腺素减少也可引起甲状腺肿大。结节性甲状腺肿可继发甲亢,也可发生恶变除结甲外,其他类型的单纯性甲状腺肿的基础代谢率和甲状腺功能大多正常。结节性甲状腺肿的单发结,多演变为多发结节。单纯性甲状腺肿的病因可分为三类:(1)甲状腺素原料(碘)缺乏;(2)甲状腺素需要量增高;(3)甲状腺素合成和分泌的障碍。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并临床和亚临床甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害,病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体、抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴滤泡和浆细胞浸润,并形成淋巴滤泡以及生发中心,本病高发人群为30~50岁女性。碘摄入量是影响本病发生的重要环境因素,随碘摄入量增加,患病率显著增加。

目前,全世界亚临床甲减的平均患病率为4%~10%,主要发生在女性和老年人群。其主要的临床危害为血脂异常、导致动脉硬化和冠心病、影响认知功能,并导致流产和不孕。甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能。甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的1%,其中乳头状癌占90%。

发育期和生育期妇女要加强对甲状腺疾病的筛查,以早期发现并治疗,以防其对患者发育以及生育功能的影响。

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