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持续的高血糖总让糖友们担心不已，可一旦高血糖控制住了，不少糖友就松一口气，以为万事大吉了。实际上，除了持续的高血糖外，血糖波动过大对于糖尿病慢性并发症的影响也很大，甚至更为严重。

2018年CDS上，姬秋和教授发表了名为“拒绝波动”的专题演讲，我们一起来学习一下吧~

根据2018中国最新数据显示：

亚洲糖尿病患者血糖波动大，主要原因是餐后血糖高。

血糖波动大，血管很受伤

近年来，大量询证医学证据表明：血糖波动与多种糖尿病并发症密切相关，波动的血糖比单纯的高血糖危害更大。

有的糖友可能要问了血糖波动听起来是正常现象啊，可是就像坐过山车一样，急剧的升高下降，一般人都会感觉到惊吓甚至承受不住，更别提我们脆弱的血管了。

糖化血红蛋白一直是平均血糖水平的金标准，如果血糖波动幅度较大，由于高血糖和低血糖的相互抵消，可能会出现糖化正常的现象。

要想更为全面地反映血糖控制情况，把血糖控制得更完美，则不可忽视血糖的波动。

预防糖尿病慢性并发症，是糖尿病管理的最终目标，而血糖的波动，则是加重慢性并发症的重要帮凶。

研究表明，血糖波动在糖尿病并发症进展中发挥着重要作用。血糖波动可引起血管内皮损伤，使大血管和微血管并发症的风险增加。

比如糖尿病引起的肾脏病变，进而引发尿毒症，再如视网膜的病变，引起糖尿病眼病，都是因为对微血管的损害造成的。有的患者到晚期出现心梗、脑梗等，则是由于大血管的损伤引起的。

简单公式，算算血糖波动大不大

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我们可以根据一个指标：餐后血糖波动幅度(PPGE)来判断餐后血糖是否达标，即三餐后2小时的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值。

假设早餐前后血糖值分别为A和B，午餐前后血糖值分别为C和D，晚餐前后血糖值分别为E和F，则PPGE即为(B-A)+(D-C)+(F-E)的值除以3。嘻嘻，其实不难呢，就是一个小学数学题目~

专家要求/L有利于控制并发症发生。

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当然，并非一次两次数字不达标都说明有问题，而是要看这个数值超标现象是不是经常出现，如果PPGE经常大于2.2mmol/L，就要看一下用药方案等是否合适，把情况告知医生，请医生给出专业意见。

如何控制血糖波动

1、进行标准化的胰岛素治疗

采用胰岛素皮下注射治疗，一般采用每日四次胰岛素注射方案：一超长效胰岛素类似物（甘精胰岛素或地特胰岛素）+三超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素或赖脯胰岛素）皮下注射治疗方案。

脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，所有对胰岛素剂量的调节应谨慎，不能自己轻易调整用量，以防止血糖的大幅波动。

经济条件允许的糖友，用胰岛素泵持续皮下注射超短效胰岛素类似物治疗更理想。

2、重视生活规律

做到吃饭定时定量、少吃多餐，最好每天保证3次正餐，3次加餐。运动也要定时定量，每天保持固定的运动时间及运动量。

3、保持平稳情绪

情绪对血糖的影响在脆性糖友身上表现得尤为突出噢，情绪变化可以引起血糖波动；血糖波动又可导致情绪改变。

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所以调整好心态，避免情绪波动，保持良好睡眠也是很重要的喔~

5、加强监测

加强自我血糖监测，全天多点测血糖，尤其是夜间2-3点的血糖监测，尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律。

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