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做试管婴儿前要做宫腔镜检查吗
来源:http://www.sh-jiashan.com  日期:2022-05-14
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试管婴儿超声监测过程中有时会发现子宫腔有了积液,使医生对胚胎移植的成功率充满忧虑,怎么会有宫腔积液呢?怎样对付它呢?

若把胚胎比作种子,那么子宫内膜就是土壤,如果土壤不肥沃,你所播的种子就不会发芽,移植后胚胎就不会着床,试管婴儿就不能成功。子宫内膜容受性的好与差是决定试管婴儿成功的关键因素,而宫腔镜检查就是评估宫腔内环境的一种临床常用的方法。

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,可用于不孕原因的诊断,子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。由于宫腔镜检查会有疼痛感,因此不少女性朋友们在检查前会考虑麻醉,若提到宫腔镜是否需要麻醉这个问题,其实大部分的女性并不需要麻醉后再检查,对于对疼痛比较敏感的女性,可以选择麻醉。

那一个小小的纤维光源可以帮助我们做些什么呢?

首先,它可用于不孕患者宫腔状况的评估:可以发现子宫内膜炎、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔形态异常等。有研究报道:子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可以漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断。

其次,用于辅助生殖的治疗,它可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。

最后,IVF术前宫腔镜检查的患者,常规行子宫内膜活检+浆细胞检查,有助于筛查、发现慢性子宫内膜炎的患者,在IVF术前行宫腔灌注或口服抗生素等对症治疗,治疗子宫内膜炎,减少胚胎不着床的几率以及降低生化妊娠、流产的风险。

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

宫腔镜检查可以准确发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高,由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位,近年来,随着宫腔镜器械和技术的日益发展,宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现,已经广泛应用于临床。

一些患者觉得平时身体没有不舒服,觉得做宫腔镜没有必要,做普通b超就可以了,宫腔镜和B超相比较,虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异,但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上,两者有显着性差异。

试管婴儿是否可以成功与很多因素有关,如:年龄、子宫、内分泌水平、促排方案、胚胎质量、在试管婴儿周期中,多数患者都可以得到优质胚胎,但获得妊娠的几率却不尽人意,其原因虽然未完全明了,但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响,却不容忽视。

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超声检查内膜有问题,如:内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不超过8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声表现。

超声内膜正常,却反复移植失败的,需要进行宫腔镜排查缘由。

反复自然流产史、多次人流史、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等,即使超声检查内膜正常,也可以在胚胎移植前做宫腔镜排除问题。

检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况,可以宫腔镜联合超声显影.宫腔镜检查输卵管准确、安全,不接触射线,次月即可怀孕,术后妊娠率高。

不过,宫腔镜毕竟是一种侵入性检查,并非每一位患者移植前都一定要做宫腔镜。宫腔镜有严格的适应症,主要适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、异常子宫出血等疾病。医生们会根据每个患者的病情,进行详细分析,判断你是否需要在移植前进行宫腔镜检查。而且每个患者病情各有不同,宫腔镜通常是在月经干净后3-7天时间内(禁同房)进行检查,如果只想复查了解子宫内膜炎治疗后的情况,也可以行诊刮术后将子宫内膜送检即可。因此,你不需过分担心,只要配合医生检查治疗就好,祝你好孕!

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