孕期非要做超声检查吗什么是孕期超声标准检查

时间:2022-03-13 浏览: 584次


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在孕期的时候很多的人对于超声检查的标准不明确,有的孕妇认为只要进行一般的产检就可以了,还有的人觉得怀孕进行一次产检就大事无忧了。那么孕期进行超声检查真的重要吗?下面爱宝宝育儿网的小编为大家分享为什么孕期超声检查很需要,同时大家在进行超声检查的时候需要哪些程序大家一起来看吧。

什么是孕期超声标准检查?

标准检查

一个标准的产科超声检查包括对胎先露和胎儿数量、羊水量、胎心活动、胎盘位置、胎儿生物测量和胎儿解剖结构的估。在临床上合适并且技术上可行的情况下,应该检查母体的宫颈和附件。

在标准检查中,胎儿解剖的必须内容列在表1中,通常可以在孕18周后可以看到,但也可能此前看到。有时由于胎儿大小、位置和活动;母体腹部瘢痕;母亲腹壁过厚;羊水过少,胎儿的某些结构难以看清。当技术限制导致图像不理想时,应该在报告中记录局限性,并考虑随诊。

局限性检查

局限性检查应用于需要明确的特定问题。它不会取代标准检查。例如在中孕期或晚孕期患者阴道出血时做局限性检查确认胎儿心脏运动,或为了证实胎盘位置,或确定产程中的胎先露。局限性检查还可用于评估任何孕期的羊水量,评估宫颈,以及评估胚胎或胎儿是否存活。

专业检查

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专业检查的内容比标准超声检查更广泛,并基于个案决定检查内容。也称为“详细的”、“有目标性的”或“76811”超声检查。根据病史、实验室异常、或标准检查、局限性检查提示结构异常风险增加时,需要进行专业检查。其他专业检查包括胎儿多普勒超声、生物物理评分、胎儿心脏超声,或额外的生物测量。专业检查需要由该领域经过专业培训的人员进行。专业检查的指征还包括胎儿生长受限和多胎妊娠。

早孕期超声检查

指征:早孕期的超声检查应该在140/7周之前进行,表2中是早孕期超声检查的部分指征。

成像参数:超声检查可以经腹或经阴道进行。如果经腹超声结果不确定,建议行经阴道或经会阴超声。在检查过程中要考虑下列因素。

有妊娠囊存在时也应该评估宫颈、子宫和附件以及附件的病理情况。如果看到妊娠囊,应该记录它的位置。应该评估妊娠囊是否有卵黄囊或胚胎,以及胚胎的顶臀长。胚胎的顶臀长比妊娠囊的平均值直径评估孕周更准确。不建议用妊娠囊直径推算孕周。然而,如果未见胚胎,可以记录妊娠囊的平均直径。在没有确切的胚胎或者卵黄囊的时候,诊断妊娠囊需要谨慎。异位妊娠在宫腔内的积液可能被误认为妊娠囊。

应该报告是否有心脏搏动。为了减少假阳性结果,早孕期胚胎停育的诊断标准已经得到修改。当妊娠囊的平均直径大于等于25mm时,经阴道超声应该可以看到胚胎。在阴道超声下,当胚胎长度大于等于7mm时,应该可以看到心脏搏动。如果胚胎长度小于7mm并且没有看到心脏搏动,可能需要进行后续超声检查评估是否有心脏搏动。应该报告胎儿数量。对于多胎妊娠,应该尽可能报告绒毛膜性及羊膜性。如果孕龄合适,应该报告胚胎或者胎儿的解剖结构。

中孕期和晚孕期超声检查

指征:中晚孕期,超声检查在很多情况下都是有益的。中晚孕期超声检查指征详见表3。

标准胎儿超声检查的影像参数:中晚孕期常用经腹部超声,必要时使用经阴道超声。当经腹部超声不确定时,推荐使用经阴道或者经会阴超声。当胎头位置很低或低置胎盘阴影遮挡时,为看清胎儿脑部结构,经阴道或经会阴超声非常有用。应该报告胎儿心脏搏动,胎儿数量及胎先露。任何心率或心律异常都应该报告。中孕期超声发现主要先天畸形时,会明显提高遗传学异常的风险,应当进行咨询,包括讨论产前检查策略。多胎妊娠需要额外报告以下内容:绒毛膜性,羊膜性,胎儿大小的对比,胎儿性别(当可见时),每个羊膜囊内羊水量评估(增加、减少,或正常)。在单绒毛膜或者绒毛膜性不确定的情况下,需要报告可能提示双胎输血综合征的发现。

超声检查可以发现羊水量异常。超声应该报告羊水量。有经验的超声大夫可以估计羊水量,但半定量方法(羊水指数AFI及最深羊水池)也可以使用。因为可重复性好,更推崇半定量方法。

应该记录胎盘位置、外观及与宫颈内口的关系。早孕期胎盘位置可能与分娩时胎盘位置无关。因此,如果早孕期可疑胎盘低置或者前置,晚孕期应该重复超声证实胎盘位置。如果剖宫产史患者的前壁胎盘前置或者低置,应该考虑到异常植入的可能。

在评估宫颈长度、宫颈内口情况、宫颈内口与胎盘关系时,经腹部、阴道或会阴超声是有用的。如果宫颈有缩短表现,应考虑经阴道或经会阴超声。

妊娠前半期核对孕周最为准确。早孕期胎儿头臀长是核对孕周最准确的方法。自孕14周起,各种超声参数,如双顶径,腹围、股骨长都可以评估孕周。然而,随着孕周的增大,估算孕龄的变异性增加。妊娠晚期胎龄及胎儿测量参数之间的显著差异,可能提示胎儿生长异常,如胎儿宫内生长受限或巨大儿。孕早期准确评估孕周及预产期后,不应再修改。

应在丘脑和透明隔腔的水平测量双顶径。在该扫描平面上,小脑半球不可见。测量应从近端颅骨的外侧缘至远端颅骨的内侧缘。头的形状可能是扁平的或圆形的,评估孕周时头围可能比双顶径更可靠。胎儿的头围应和双顶径同一平面测量,在颅骨外侧缘进行。

孕14周后可用股骨干长度评估孕周。股骨干长轴的长度在超声波束与股骨干垂直时测量最为准确,应排除股骨远端骨骺的长度。

腹围或平均腹部直径在脐静脉、门静脉窦和胎儿胃三者同时可见的横切面上,沿腹部皮缘进行测量。腹围或平均腹部直径可与其他超声指数一同评估胎儿体重,可发现胎儿宫内生长受限或巨大儿的可能。

如果可以,应评估子宫,附件以及子宫颈。附件区有无肿块及有临床意义的子宫肌瘤,其位置、大小、特征均应当记录。中晚孕期可能难以显现母体卵巢。

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